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2个月大男婴患先天性心脏病 湖北三地560公里转运救援

2019/7/22 11:02:15 156



2个月大男婴患先天性心脏病 湖北三地560公里地空接力转运救援

500多公里外,湖北恩施2个月大男宝患先天性心脏病合并肺部感染,病情危重,为争取生命机会,必须转至武汉儿童医院手术治疗。经多方通力配合,恩施、宜昌、武汉三地地空接力转运,上演了一场生命与时间赛跑的爱心大营救。4个小时50分钟,成功将小生命接至武汉继续救治。

揪心!遗弃男婴患先心病急需手术

7月20日18时20分,一架橘红色救援直升机缓缓降落在武汉市青少年宫田径场上。医生和护士们顾不得震耳欲聋的马达声和螺旋桨转动卷起的大风,小心翼翼地将一个担架从飞机中抬出,恩施重症先心患儿小恩(化名)正紧闭双眼、安静地躺在上面。不到一分钟,医护人员火速将患儿抬入救护车向武汉儿童医院疾驰而去。

据了解,患儿小恩是一名男婴,年仅2个月,体重只有3.8公斤,来自恩施。6月16日,小恩出生不到一个月被遗弃在利川市一处桥底下,好心人发现后报警,将他送到恩施市儿童福利院收养。6月17日当天,福利院工作人员发现小恩情况不太好,哭吵时小脸青紫,呼吸急促,立即将孩子送往恩施州中心医院救治。

经初步检查,小恩患有先天性心脏病,室间隔缺损、肺部有感染、全心扩大、肺动脉高压等多种疾病。恩施州中心医院儿Ⅱ科主任于新桥介绍,住院期间,小恩活动耐量非常差,“稍微搬动一下,就会出现危急情况,血氧饱和度就往下掉。”

7月2日早上查房后,小恩情况都还不错,到了晚上却突发呼吸衰竭,立即上呼吸机,经过治疗,7月8日,小恩呼吸平稳,肺部感染控制住,撤离呼吸机。期间,还出现肾脏损伤。住院33天,小恩病情反复,多次进行抢救。

福利院不愿放弃小恩,恩施州中心医院医务人员也全力以赴救治。于新桥表示,病根在心脏,只要心脏问题能解决,小恩就有存活希望。小恩病情危重复杂,必须转往条件更好、技术力量更好的上级医院。为给小恩争取生命机会,作为湖北儿科医疗联盟成员,恩施州中心医院立刻向联盟牵头单位武汉儿童医院发起求援,要求转院。

接力!恩施—宜昌—武汉三地地空转运

7月16日,武汉儿童医院接到转运申请后,组织心胸外科、心血管内科等多科专家开展联合会诊,专家们一致认为,现在患儿已因多次肺部感染出现心衰情况,病情危急,需要尽快进行手术治疗。

从恩施到武汉500多公里,救护车单程转运至少需要8小时,铁路动车至少需4个半小时。但急救设备无法运上车,民航客机也无法携带庞大的生命支持设备。充分综合评估患儿病情及转运风险后,武汉儿童医院决定启用医疗救援专用直升机运送患儿,全程只需两小时,且飞机上配有呼吸机、推注泵、心电监护等专业设备。同时,武汉儿童医院联系武汉市青少年宫,将其作为飞机临时降落地点,并请江岸区交警大队保障交通道路顺畅,请求迅速获得相关部门支持。

但时值雨季,省内各地暴雨不断,特别是鄂西南海拔2400多米的群山终日云雾缭绕,严重影响了救援直升机飞行安全。原定于7月17日的救援行动受阻。接连等待2天,天气条件都不适合转运。

7月19日,小恩病情再次出现加重,46人组成的专项工作小组商讨新的转运方案:恩施—宜昌—武汉三地地空接力转运。

专项小组分析气象分区问题时,发现宜昌是天气转差的关键点,由于鄂西南的山区气候多变,使得宜昌、恩施向的天气难以把握,但宜昌、武汉向的天气条件良好。转运团队决定将宜昌作为“中继站”,用救护车将患儿从恩施送往宜昌,接到患儿后,直升机再从宜昌飞往武汉。如果患儿到达宜昌后无法再继续转往武汉,直接就近转至湖北儿科医疗联盟单位宜昌市中心人民医院。

初步形成新方案后,金汇通航连夜联系武汉、恩施、宜昌三地医院、恩施市儿童福利院、以及直升机可能接驳地点,宜昌高速公路长阳大队高家堰服务区,以及军民航、气象局等单位收集信息,为转运做准备。

突发!上机前紧急插管抢救

7月20日早上9时,武汉天气晴,但恩施山区有阵雨,直飞恩施的方案彻底失败,“接力护送”方案正式启动。

中午12点10分,当班的武汉儿童医院重症医学科医生程行锋和护士刘清正在吃午饭,接到转运电话,要求13:00到达武汉金汇通航直升机起飞点,两人接到通知后丢下筷子,迅速带着喉镜、气管插管设备、抢救药品等急救装备驱车赶往起飞点。

13点01分,救援直升机起飞前往宜昌。13点30分,恩施州中心医院儿Ⅱ科主治医师赵继华护送小恩跟随救护车从恩施出发,前往宜昌接驳点高家堰高速服务区。小恩带着鼻氧一路情况稳定,血氧饱和度维持在90%,心率平稳。

而在这个过程中,宜昌高警总队五支队长阳大队的交警们正在做准备工作,迎接这支救援“接力棒”的到来。

15点28分,直升机安全降落在高家堰服务区,与此同时,15点49分,在警车的护送下,运送患儿的救护车到达高家堰服务区。

接到患儿正准备起飞时却突发紧急情况:小恩被抬上直升机的瞬间,血氧饱和度立马将至60%,心率降至每分钟90次。直升机操作空间狭小,又立马将小恩转至救护车上进行气管插管,紧急抢救。担架高度仅20厘米高,救护车内空间也十分逼仄,程行锋与护士刘清蹲在地上,一边吸痰,一边插管,一分钟后气管插管操作成功,宝宝呼吸逐渐平稳,观察半个小时后,小恩生命体征稳定,被再次转上飞机。

成功!4个小时50分钟转至武汉

16时40分,载着小恩的直升机从宜昌起飞,前往武汉市青少年宫体育场。3000米上的高空,程行锋医生和护士刘清,随时观察着患儿的生命体征,记录转运病程。飞机上,小恩心率平稳,每分钟140次,血氧饱和度保持在90%。

18时20分,伴随着救援直升机的轰鸣声,转运患儿的直升机终于飞抵武汉青少年宫田径场。守候多时的武汉儿童医院医护人员,迅速将他送至一旁等待的救护车中,不到10分钟,孩子平安转运至医院重症医学科。

患儿被救护车接回医院途中,武汉交警江岸大队警车开路,沿途开设绿色通道,一路畅通。抵达儿童医院后,小恩直接进入重症监护病房。

18时40分,该院重症医学科、呼吸内科、心胸外科、心血管内科、麻醉科等5个科室专家再次进行联合会诊。确诊小恩患有先天性心脏病,室间隔缺损达7毫米,左肺不张,肺部感染、全心增大、肺动脉高压、三尖瓣重度反流,可能还合并有其他复杂先心病问题,下一步还需完善心脏检查。目前,小恩先在重症医学科调养身体,确诊后会尽快手术。

武汉儿童医院心胸外科主任皮名安解释,小恩看着十分瘦弱,营养不良,哭吵时面部青紫,多次发生肺部感染乃至心衰,都与先心病有关,同小恩一样的这类患儿,应更早选择手术治疗。(王琛 薛源)

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